体外受精－胚移植について
４．当科における体外受精・胚移植の基本的なスケジュール
4-1 治療前周期
治療前周期の月経３日目頃に外来受診していただき、血液（ホルモン）検査を行います。
患者さんごとに卵巣刺激の方法をご相談します。
ロング法で行う場合は高温相７日目より点鼻薬（スプレキュア）を開始します。
スプレキュアを使用しても月経は普段通りに起こります。スプレキュアを始めて２週間たっても生理にならない場合はご相談ください。
4-2 治療周期
治療周期の月経が始まったら予約日に外来受診して下さい。経膣超音波検査および、血液検査を行います。
またこの時、採卵までの注射の日程を決めます。
4-3 治療周期 注射開始から採卵まで
当科では、あらかじめ採卵の予定日を決め、それに合わせて排卵誘発剤（●FSH/HMG）の注射をはじめます。
基本的には金曜日から注射を開始して、翌々週の水曜日が採卵日となるように設定します。
注射開始後５日目から経腟超音波検査で卵胞発育の様子を観察します。
スプレキュアは中止の指示が出るまで続けて投与してください。きちんと投与していないと採卵日までに排卵してしまい，体外受精ができなくなります。
卵胞が充分に発育したことを確認したら、スプレキュアは採卵日の２日前の就寝前を最後の投与とし、採卵日の約36時間前に卵子の成熟をうながす注射（hCG ●）をします。卵胞の発育が不良な場合は、注射を継続して採卵日を遅らせます。
4-4 採卵日当日
基本的に午前中に採卵を行い2-3時間休んでから帰宅する外来処置となります。
4-5 採卵日の翌日
午前中に受精確認を行います。結果を午前11時ころに説明します。
4-6 胚移植日（採卵の翌々日～6日後）
胚の状態を確認の上、子宮に戻す胚移植を行います。胚移植は数分で終わり、痛みはほとんどありません。
胚移植後10分～15分程度安静にしてからお帰りになれます。
4-7 胚移植のあと
1）胚の着床を助けるために胚移植後に注射，内服薬，または膣坐薬などを投与します。
例1）hCGの注射を3日に1回投与…3～5回
例2）プロゲステロン膣坐薬を毎日投与…10～14日間
退院後は普通に生活していただけますが、できるだけ安静を心がけてください。
2）基礎体温の高温相が20日以上続けば妊娠の可能性があります。
来院して外来で診察を受けてください。
月経になった場合も受診し、担当医と次回治療について相談してください。
4-8 その他
移植胚の数と凍結保存について
当科では多胎妊娠を防ぐため、日本産婦人科学会の勧めに従って、移植胚数は原則１個としております。
そのため、移植しない良好な余剰胚ができることがあり、患者御夫婦の同意が得られれば余剰胚を凍結保存します。（凍結同意書，夫婦のサインが必要）
胚移植の時期について
多胎予防のため採卵後5～6日目の胚（胚盤胞）を1個移植します。
場合によっては、採卵後2～3日目の胚（初期胚）を早めに移植すること、2個胚移植を考えることもあります。卵巣過剰刺激症候群の症状が強い場合などは、新鮮胚移植（採卵した月に移植すること）を中止し、育った胚を全て凍結（全胚凍結）して、症状が落ち着いてから融解胚移植を行います。
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